Τι είναι ο Β αιμολυτικός στρεπτόκοκκος (GBS);

Ο GBS ή αλλιώς στρεπτόκοκκος της ομάδας Β, είναι ένα από τα πολλά βακτήρια που ζουν στο σώμα. Συνήθως δεν προκαλεί σοβαρή νόσο και δεν είναι ένα από τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ). Επίσης, παρόλο που τα ονόματα είναι παρόμοια, διαφέρει από τον στρεπτόκοκκο της ομάδας Α, το βακτήριο που προκαλεί την φαρυγγοαμυγδαλίτιδα.

Τι πρέπει να γνωρίζω για τον GBS εάν είμαι έγκυος;

Στις γυναίκες, ο GBS εντοπίζεται συχνότερα στον κόλπο και το ορθό. Αυτό σημαίνει ότι ο GBS μπορεί να μεταδοθεί στο έμβρυο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Υπολογίζεται ότι 1 ή 2 μωρά στα 100 θα νοσήσουν, όταν η μητέρα δεν λαμβάνει θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η πιθανότητα να νοσήσει ένα νεογνό είναι πολύ μικρότερη όταν η μητέρα λαμβάνει θεραπεία.

Πόσο συχνός είναι ο GBS;

Ο επιπολασμός του κολπικού ή του ορθού αποικισμού σε έγκυες γυναίκες είναι μεταξύ 10% και 30%. Αν και o GBS είναι αρκετά συχνός στην εγκυμοσύνη, λίγα νεογνά θα εμφανίσουν σοβαρή λοίμωξη και ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε όσα γεννιούνται πριν από τις 37 εβδομάδες της κύησης.

GBS στα νεογνά

Πώς μπορεί να επηρεάσει ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Β ένα νεογέννητο;

Παρόλο που είναι σπάνιο ένα μωρό να νοσήσει από GBS, εάν συμβεί είναι πολύ σοβαρή λοίμωξη. Τα μωρά που θα νοσήσουν από GBS μπορεί να έχουν πρώιμη ή όψιμη έναρξη νόσου.

Τι είναι η πρώιμη έναρξη της νόσου;

Με την πρώιμη έναρξη της νόσου, ένα μωρό τυπικά εμφανίζει σημεία της λοίμωξης εντός 12 έως 48 ωρών μετά τον τοκετό ή έως τις πρώτες 7 ημέρες. Η πρώιμη έναρξη της νόσου μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα, όπως:

• Μηνιγγίτιδα
• Πνευμονία
• Σήψη
• Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σώσει τη ζωή ενός νεογνού με λοίμωξη από GBS.

Τι είναι η όψιμη έναρξη της νόσου;

Με την όψιμη έναρξη της νόσου, ένα μωρό νοσεί από μια εβδομάδα έως λίγους μήνες μετά τον τοκετό. Η ασθένεια προκαλείται συνήθως από την επαφή με τη μητέρα μετά τον τοκετό, αλλά μπορεί να προέλθει και από άλλες πηγές, όπως επαφή με άλλα άτομα που έχουν GBS.

Η όψιμη έναρξη της νόσου είναι επίσης σοβαρή και μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα. Στα νεογέννητα, τα σημεία και τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Επικοινωνήστε με τον παιδίατρο σας εάν το μωρό έχει σημάδια ή συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων

• Έλλειψη ενέργειας, λήθαργος
• Ευερεθιστότητα
• Κακή σίτιση
• Πυρετός

Έλεγχος και θεραπεία

Θα υποβληθώ σε εξετάσεις για GBS;

Ναι, θα πρέπει να υποβληθείτε σε έλεγχο για GBS ως μέρος του προγεννητικού ελέγχου. Το τεστ για τον GBS ονομάζεται καλλιέργεια και πραγματοποιείται μεταξύ 36 και 37 εβδομάδων της εγκυμοσύνης. Για την καλλιέργεια, χρησιμοποιείται ένας στυλεός για τη λήψη δείγματος από τον κόλπο και το ορθό.

Τι γίνεται αν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό;

Εάν τα αποτελέσματα δείξουν παρουσία του GBS, χορηγούνται ενδοφλέβια αντιβιοτικά μόλις ξεκινήσει ο τοκετός με τις δόσεις να επαναλαμβάνονται έως ότου τελειώσει ο τοκετός. Αυτό γίνεται για την προστασία του εμβρύου από την περιγεννητική μετάδοση. Η καλύτερη στιγμή για θεραπεία είναι κατά τη διάρκεια του τοκετού και η πενικιλίνη είναι το αντιβιοτικό που χορηγείται συχνότερα για την πρόληψη της πρώιμης έναρξης της νόσου στα νεογνά.

Τι γίνεται αν είμαι αλλεργική στην πενικιλίνη;

Εάν είστε αλλεργική στην πενικιλίνη, ενημερώστε τον γυναικολόγο σας προτού υποβληθείτε σε εξέταση για GBS. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε ένα δερματικό τεστ για να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της αλλεργίας σας. Σε κάθε περίπτωση υπάρχουν ενναλακτικά σχήματα και αντιβιοτικά, αναλόγως την σοβαρότητα της αλλεργίας.

Υπάρχουν φορές που χορηγούνται αντιβιοτικά χωρίς να έχει προηγηθεί καλλιέργεια;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του τοκετού ανεξαρτήτως της καλλιέργειας εάν:

• Σε προηγούμενο τοκετό το μωρό σας είχε διαγνωσθεί με GBS
• Είχατε ουρολοίμωξη από GBS σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης
• Δεν είναι διαθέσιμο το αποτέλεσμα της καλλιέργειας για GBS κατά την έναρξη του τοκετό και έχετε πυρετό
• Δεν είναι διαθέσιμο το αποτέλεσμα της καλλιέργειας για GBS και η έναρξη του τοκετού συμβαίνει πριν από τις 37 εβδομάδες
• Δεν είναι διαθέσιμο το αποτέλεσμα της καλλιέργειας για GBS και έχουν περάσει 18 ώρες ή περισσότερες από τότε που έσπασαν το νερά σας
• Δεν είναι διαθέσιμο το αποτέλεσμα της καλλιέργειας για GBS, αλλά ήσασταν θετική για GBS σε προηγούμενη εγκυμοσύνη

Τι γίνεται αν θα γεννήσω με προγραμματισμένη καισαρική τομή;

Εάν θα γεννήσετε με προγραμματισμένη καισαρική τομή, δεν χρειάζεται να λάβετε προφύλαξη για GBS, εάν ο τοκετός σας δεν έχει ξεκινήσει και ο αμνιακός σάκος είναι άθικτος (το νερά σας δεν έχουν σπάσει).  Ακριβώς πριν από κάθε καισαρική τομή χορηγείται μια προφυλακτική δόση αντιβίωσης ευρέως φάσματος και όχι ειδικά για GBS. Ωστόσο, η καλλιέργεια για GBS θα πρέπει να γίνει, διότι  ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό, το μωρό μπορεί να χρειαστεί παρακολούθηση μετά τον τοκετό.

Συνοψίζοντας:

Ο Β  αιμολυτικός στρεπτόκοκκος (GBS) είναι ένας μικροοργανισμός που μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Παρόλο που αρκετές έγκυες μπορεί να τον φέρουν, η νόσηση είναι σπάνια στα νεογνά.

Η έγκαιρη ανίχνευση κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης και η προφυλακτική θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του τοκετού μειώνουν τον κίνδυνο μετάδοσης του GBS στο έμβρυο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να δοθεί ανεξαρτήτως του ελέγχου.

Για GBS ελέγχονται και οι μητέρες που θα γεννήσουν με προγραμματισμένη καισαρική τομή